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a
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Provincia
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Codice fiscale
(Obbligatorio)
Residente in
Via/Piazza/Corso e numero civico
Città
Provincia
Sesso
(Obbligatorio)
Maschio
Femmina
Email
Telefono
Consenso informato
(Obbligatorio)
Ho letto ed accetto integralmente il Regolamento di Partecipazione del quale è riportato il seguente Estratto
Art. 2) PERCORSI E CARATTERE NON COMPETITIVO La Corsa ha una distanza approssimativa di 2 Km oppure di 5 Km. I percorsi sono entrambi a circuito chiuso, interesseranno esclusivamente strade del territorio comunale ed è stata specificatamente emessa un’Ordinanza della Polizia Locale per la interruzione temporanea del traffico di veicoli (Ord. N° 00115 del 24.11.2022).
Percorso da 2 km: PARTENZA Via XX Settembre, Via Castellantico, Via Giudecca, Via Cesare Battisti, Via Belvedere, Parco Villa Belvedere, Via Mariutto, Via Bastia Fuori, Calle Ghirardi, ARRIVO Piazza Martiri. Percorso da 5 km: PARTENZA Via XX Settembre, Via Castellantico, Via Giudecca, Via Matteotti, Via Don Minzoni, Via Scortegara, Via Scortegaretta, Via Refosso Vallone, Via Parauro, Parco Villa Belvedere, Via Mariutto, Via Bastia Fuori, Calle Ghirardi, ARRIVO Piazza Martiri.
La corsa è a carattere assolutamente NON COMPETITIVO pertanto non verranno rilevati tempi di percorrenza. La manifestazione si terrà con qualunque condizione meteorologica, senza diritto al rimborso quota.
Art. 3) ESONERI RESPONSABILITÀ Con l’Iscrizione il Partecipante esonera e libera espressamente da ogni e qualsiasi responsabilità l’Organizzazione, prestatori d’opera, e l’Amministrazione Comunale di Mirano (VE) per eventuali danni e/o lesioni che egli possa riportare a sé stesso o causare a terzi durante la partecipazione alla manifestazione o durante la trasferta da/per la stessa. La partecipazione alla Corsa e alla manifestazione da parte di minori di anni 18 è da intendersi sotto espressa tutela di chi ne esercita la potestà genitoriale, il quale esonera e libera espressamente da ogni e qualsiasi
responsabilità l’Organizzazione, prestatori d’opera, e l’Amministrazione Comunale di Mirano (VE).
Art. 4) LIBERATORIA IMMAGINI Con l’iscrizione il Partecipante concede, per sé e per il minore di cui ne esercita la patria potestà, liberatoria espressa a TheWowFactor (e sue società collegate) per l’utilizzo a titolo gratuito senza limiti di tempo di qualsiasi immagine fissa o in movimento che li ritraggano quali partecipanti alla Corsa ed alla manifestazione nel suo complesso.
Trattamento dati personali
(Obbligatorio)
Presto il consenso al trattamento dei miei dati personali secodo quanto espresso:
Art. 7) TRATTAMENTO DATI PERSONALI Il Partecipante concede all’Organizzazione, ai sensi del Regolamento EU GDPR 679/2016, liberatoria espressa al trattamento dei propri dati personali per le finalità connesse alla registrazione, iscrizione e partecipazione all’evento stesso. Nel caso di partecipazione all’evento da parte di figli minori le presenti liberatorie si intendono estese anche al/ai medesimo/i figlio/i per il/i quale/i il genitore esercita la patria potestà. Sono salvi i diritti di opposizione, cancellazione, rettifica a mezzo richiesta da effettuarsi a info@thewowfactor.it . Titolare del
trattamento dati: High End Leisure srl s.u., Viale Col di Lana n° 6/A – 20136 Milano MI – Part. Iva 10329460967.
Manleva di Potestà Genitoriale
Dichiaro di esercitare la potestà genitoriale
Dichiaro di esercitare la potestà genitoriale nei confronti del minore partecipante sottoelencato, assumendomi ogni onere e responsabilità riguardo a vigilanza, assistenza e tutela del minore medesimo, concedendo inoltre liberatoria espressa a High End Leisure srl s.u., Viale Col di Lana n° 6/A – 20136 Milano MI (e società sue collegate) per l’utilizzo a titolo gratuito senza limiti di tempo di qualsiasi immagine fissa o in movimento che ritraggano il uddetto minore quale partecipante alla Corsa ed alla manifestazione nel suo complesso.
Nome e Cognome del minore
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Nato/a il
a
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Codice fiscale del minore
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